Наталья Щербан
Жирэмсний үед эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт байнга зочилж, янз бүрийн шинжилгээ, судалгаанд хамрагдах зөвлөмжийг байнга авдаг болохыг та мэднэ. Ирээдүйн эхэд зориулсан ихэнх шинжилгээний зорилго нь тодорхой боловч жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх нь олон асуултыг үүсгэдэг. Эмэгтэй хүний биед эсрэгбие байх ёстой юу, титр гэж юу вэ, шинжилгээ нь хэвийн биш бол яаж сандрахгүй байх вэ? Жирэмслэлтээ стрессгүйгээр үргэлжлүүлэхийн тулд бид энэ сэдвээр мэдлэгтэй байхыг зөвлөж байна.
Эсрэгбиеийн титр гэж юу вэ
Эсрэгбие нь биеийн лимфийн системээс үүсдэг дархлааны уургийн эсүүд юм. Тэд цусны улаан эсийг хавсаргаж, гадны биетүүдэд түрэмгийллийг харуулдаг бөгөөд энэ нь TORCH товчлол (rubella, герпес) болон жирэмсэн үед эхийн доторх урагт зориулагдсан аюултай өвчин гэж тооцогддог.
Тиймээс эсрэгбие нь эмэгтэй хүнд TORCH-ийн халдвартай тэмцэхэд тусалдаг, эсвэл гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, татгалзсан нялх хүүхдэд ноцтой аюул учруулж байвал эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг.
Титр нь эхийн цусанд үүссэн эсрэгбиеийн тоон агууламж юм. Эсрэгбиеийн титр тест бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд үр дүн бүр нь хувь хүн байдаг. Зөвхөн эмч л эсрэгбиеийн тодорхой түвшний эрсдлийг хангалттай үнэлж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн бүр шалгалтыг зөв хийж, үр дүнгийн талаар дэмий санаа зовохгүй байхын тулд судалгаа бүрийн мөн чанарыг ойлгох ёстой.
Хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюулын түвшинг тодорхойлохын тулд эмч жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн эсрэгбиеийн титрийн шинжилгээг зааж өгдөг.
- TORCH халдваруудад.
- Аллогений зөрчилдөөнд (Rh-зөрчилдөөн).
- AB0 зөрчилдөөнд (цусны бүлгийн үл нийцэх байдал).
TORCH халдварын эсрэгбие
TORCH нь урагт хамгийн аюултай халдварын эсрэгбие илрүүлэхийн тулд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн товчлол юм.
Энэ нь эдгээр өвчний латин нэрсийн эхний үсгээс үүссэн.
- Т - токсоплазмоз.
- R - улаанууд.
- C - цитомегаловирус.
- H - герпес.
Эдгээр өвчний аль нэг нь хүүхдийг янз бүрийн хөгжлийн эмгэг, сепсис, аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлтөөр заналхийлдэг. Өвчин нь эхний гурван сард онцгой аюултай тул энэ шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хамгийн тохиромжтой нь жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмслэхээс өмнө авдаг бөгөөд шаардлагатай бол эмэгтэйд зохих вакцин хийлгэж болно.
TORCH халдварын эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох үр дүнг хоёрдмол утгагүйгээр "муу" эсвэл "сайн" гэж үнэлэх боломжгүй. Хүлээн авсан өгөгдөл нь бие махбодид халдвар байгаа эсвэл түүний насыг харуулж байна.
Оношлогооны тодорхойлох хүчин зүйл бол M ба G ангиллын иммуноглобулин юм. Тэдний цусанд бүрэн байхгүй байх нь норм бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн улаанууд эсвэл герпес өвчнөөр өвдөж байгаагүй болохыг харуулж байна. Энэ нь түүний бие хамгаалах механизм дутагдалтай, жирэмсэн үед өвчин тусах эрсдэл өндөр байна гэсэн үг юм. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эхэд сар бүр давтан шинжилгээ хийдэг.
Хамгийн таатай үр дүн нь G эсрэгбие байгаа тохиолдолд M эсрэгбие байхгүй болно. Энэ нь эх нь TORCH халдварын эсрэг дархлаа бий болсныг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед өвдсөн ч нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй гэсэн үг юм. Харин эмэгтэй хүний цусанд агуулагдах M ангиллын эсрэгбиемүүд нь одоогийн цочмог үе шатанд байгаа өвчин эсвэл жирэмслэлтийн дараа шууд халдвар авсан болохыг илтгэнэ. Ийм тохиолдлуудад титрийг хэмжихийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүүхдийн эрсдэлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Rhesus зөрчил
Цусны эсэд наалддаг Rh хүчин зүйлийн системийн уураг нь жирэмслэлтийн аюулын эх үүсвэрүүдийн нэг юм. Дэлхий дээрх дөрөв дэх хүн бүр эдгээр уураг дутагдалтай байдаг тул "сөрөг Rh хүчин зүйл" нь нормын хувилбар гэж тооцогддог. Гэхдээ эхэд сөрөг Rh, хүүхдэд эерэг байвал Rh зөрчил гэж нэрлэгддэг эрсдэлтэй байдаг. Энэ нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ?
Ургийн цус эхийн цусанд ороход жирэмсэн эмэгтэйн сөрөг цэнэгтэй улаан эс, хүүхдийн эерэг цэнэгтэй цусны улаан эсүүд татагдаж наалддаг. Эмэгтэй бие нь үүнийг аюул гэж үздэг бөгөөд үүний хариуд ургийн цусны эсийг хурдан устгаж эхэлдэг эсрэгбиемүүдийг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, цус задралын эмгэг, дотоод эрхтний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хамгийн муу тохиолдолд зулбах эсвэл хүүхэд төрөх үед нас бардаг.
Зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийг 1-ээс 4 хүртэлх насны жирэмслэлтийн үед эсрэгбиеийн титрээр илэрхийлдэг. Дараах тохиолдолд ийм тохиолдол гардаг.
- Хэрэв Rh хүчин зүйл нь эхэд сөрөг, аавд эерэг байвал.
- Хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед, хэрэв эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол.
- Өмнөх төрөлт, жирэмслэлтийн үед янз бүрийн эмгэгийн хувьд.
- Өмнөх үр хөндөлт эсвэл зулбалтын үр дүнд.
Эхний жирэмслэлтийн үед, түүнчлэн эцэг эхийн аль алинд нь сөрөг "цэнэг" илэрсэн үед Rhesus зөрчилдөөн үүсэх магадлал бага байдаг. Гэхдээ эсрэгбиеийн титрийн шинжилгээ нь аюултай үр дүнг харуулсан бол орчин үеийн анагаах ухаан жирэмслэлтийг эрүүл байлгах үр дүнтэй аргуудыг санал болгоход бэлэн байна. Гэхдээ эмэгтэй хүн байгалийн төрөлтийг мартах хэрэгтэй болно.
ABO зөрчил
Төрөл бүрийн Rh хүчин зүйлийн улмаас зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтээс гадна ABO-ийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь эх, хүүхдийн янз бүрийн цусны бүлэг юм. Ихэнх тохиолдолд О бүлгийн эмэгтэй А эсвэл В бүлгийн цустай хүүхэд тээж байгаа тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсдэг.
Мөн эсрэгбие, зөрчилдөөн үүсэх нь дараахь бүлгүүдийн хослолоор боломжтой байдаг.
- Ээж А - аав Б.
- Ээж Б - аав А.
- Ээж А эсвэл Б - аав AB.
Аз болоход, бүлгийн мөргөлдөөн нь аллогенийн зөрчил гэх мэт аймшигт үр дагаварт заналхийлдэггүй. Хүүхэд зөвхөн бага зэргийн цус задралын эмгэгийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй.
Нярайн цус задралын өвчин (HD) нь эх, ургийн эд эсийн дархлааны үл нийцэх асуудлын нэг хэсэг юм. Хорион нь ураг эхийн дархлааны тогтолцооны нөлөөнөөс хамгаалдаг гэдгийг мэддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн эсийн дархлааны урвалыг орон нутгийн дарангуйлдаг, трофобласт эсэд гол гистокомпатын цогцолбор (HLA) гликопротеинууд байхгүй тул түүний бие урагт татгалздаггүй. Жирэмсэн үед chorion нь эсийн дархлааны хариу урвалыг саатуулдаг бодисыг нэгтгэдэг тул эсийн дархлааны хариу урвал дарангуйлдаг. Үүнийг in vitro синцитиотрофобластын ханд нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны тогтолцооны эсийн өсөлтийг саатуулдаг нь нотлогддог. Хүний трофобласт AgHLA байхгүй байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлаа дарангуйлагдсан эсүүдээр хүлээн зөвшөөрөгдөхөөс ургийн плаценталь цогцолборыг хамгаалдаг (HLA нь цитотоксик дархлааны хариу урвалыг хангадаг үндсэн дархлааны цогцолбор юм). Трофобласт нь мөн ABO болон Rh системээс Ag агуулаагүй. Прогестерон даавар. ургийн татгалзах урвалыг дарангуйлдаг гол гормонуудын нэг (өндөр концентраци нь эсийн дархлааны хариу урвалыг саатуулдаг). HCG нь дархлаа дарангуйлах шинж чанартай бөгөөд эхэд харийн ургийг үгүйсгэхээс сэргийлдэг "сийвэнгийн бөглөрөлийн" бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.
Нөгөөтэйгүүр, ургийн эс эсвэл эд эсийг эхийн цусны урсгал руу нэвчүүлэх нь эсрэгбие үүсгэх замаар түүний дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Эритроцитыг шилжүүлэн суулгах нь ургийн цусны эсийн эсрэгтөрөгч рүү эхийн изоиммунжуулалтын үндэс юм. Эдгээр эсрэгбие нь ихэсээр дамжин урагт дамждаг бөгөөд умайд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Нийт жирэмслэлтийн 1.5% нь ургийн эритроцит Ags-ийн мэдрэмтгий байдлаас болж хүндрэлтэй байдаг. Ураг болон нярайн цус задралын өвчний тохиолдлын ойролцоогоор 97% нь жирэмсэн Rh болон ABO системийн изоиммунжуулалтаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь бусад эритроцитын Ags-тэй (жишээлбэл, Келл, Даффи, Кидд) үл нийцэх байдлаас болж бага тохиолддог.
Цус задралын өвчин үүсгэдэг хүний эритроцитын эсрэгтөрөгчийн системүүд.
AVO систем
Анти-А эсрэгбие (байгалийн, IgM, дархлааны IgG, агглютинин, гемолизин)
Anti-B (ижил)
Rh-Hr систем
анти-D эсрэгбие (дархлаа)
анти-С (дархлаа)
anti-c (дархлаа)
эсрэг (дархлаа)
анти CD (дархлаа)
эсрэг f (-//-)
Келлийн систем
эсрэг К (-//-)
эсрэг к (-//-)
Даффи систем
MNSs систем - 29 эсрэгтөрөгч
анти-M (дархлаа)
эсрэг N (дархлаа)
эсрэг S (-//-)
эсрэг (-||-)
Лютеран систем
AVO систем .
А ба В антигенууд нь 3-6 долоо хоногт умайн дотор үүсдэг антигенууд нь 20-30 насанд хамгийн идэвхтэй байдаг ба төрөхийн өмнөх үед (насанд хүрэгчдийнхээс 5 дахин бага) идэвхтэй байдаг. Тусгай бүлгийг O (I) цусны бүлэгтэй эхчүүд, аав (ураг) - A (II) төлөөлдөг. А эсрэгтөрөгчийн наалдамхай идэвхжил нь В-ээс хамаагүй их, эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн титр нь В-ээс их, 0 (I) бүлэгтэй хүмүүст Альфа эсрэгбиеийн молекул жин нь В цустай хүмүүсээс бага байна (III). )
Альфа ба бета эсрэгбие (байгалийн болон дархлаа) нь умайд гарч ирдэг бөгөөд дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед хүүхдэд нэвтэрч, төрсний дараа ABO үл нийцэхээс үүдэлтэй гэмтэл үүсдэг. Эсрэгбиеийн титр 1:128-аас дээш байвал парентераль мэдрэмтгий үед (ийлдэс, вакцин, цус сэлбэх) илэрдэг дархлааны эсрэгбиемүүд байгааг илтгэнэ.
1:4-ээс дээш титр дэх гемолизин илрэх нь мэдрэмтгий байдал үүссэнийг илтгэнэ. ABO-тэй холбоотой зөрчилдөөн нь үргэлж HDN-д хүргэдэггүй, учир нь ABO-ийн үл нийцэх тохиолдолд ургийн цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу орж, хурдан устдаг; Үүссэн эсрэгбие нь янз бүрийн эд, биеийн шингэнд өргөн тархсан А эсрэгтөрөгчтэй холбогддог. Байгалийн (Ig M) альфа эсрэгбиемийг эхээс хүүхдэд шилжүүлэх нь ихэсээр хаагддаг.
нэргүй
Сайн уу? Би 28 долоо хоногтой жирэмсэн. Би цусны бүлэг 1 (Rh -), манай нөхөр 3 (+) цусны бүлэгтэй. Манай анхны хүү 3 (+), дутуу төрсөн, шарласан. Эхний жирэмслэлтийн нэгэн адил Rh хүчин зүйлийн титрийг одоогоор илрүүлээгүй байна. 25, 27 долоо хоногт би АВО системийг ашиглан эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийсэн. Хэн ч үүнийг үнэхээр тайлж чадахгүй. Байгалийн эсрэгбие Анти-А титр 1:512, Анти-В титр 1:1024. Анти-А дархлалын эсрэгбие илрээгүй ч Anti-B-ийн титр нь анх 1:32, дахин шалгахад 1:16 байсан. Байгалийн эсрэгбиеийн өндөр титр нь юуг илтгэдэг вэ? Эмч тэднийг илүү их хардаг. Дархлааны эсрэг В-ийн титрээс хоёр долоо хоногийн дараа ийм зөрүү гарч болох уу? Таны хариултанд урьдчилан баярлалаа.
Сайн уу? Бүлгийн эсрэгбие нь Rh эсрэгбиетэй ижил зарчмын дагуу үүсдэг бөгөөд хэрэв та эхний цусны бүлэгтэй бол нөхөр чинь өөр цустай бол (таны тохиолдолд нөхөр чинь 3+). Энэ нөхцөл байдлыг бүлгийн (эсвэл ABO) мэдрэмж гэж нэрлэдэг. "Сайн" ба "муу" титр гэсэн ойлголт байдаггүй - ямар ч титр дэх бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх нь бүлгийн мэдрэмтгий байдлыг илтгэнэ. Хүүхдэд цус задралын эмгэг үүсэх магадлал, түүний хүндийн зэрэг нь эсрэгбиеийн титрээс бага хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд бүлгийн эсрэгбие нь ургийн дотоод хөгжилд нөлөөлдөггүй. Эмийн эмчилгээ хийдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүлгийн эсрэгбиемүүдтэй тэмцэх үр дүнтэй арга байхгүй. Ургийн цус задралын эмгэгийн үед умайн дотор үүсэх тохиолдол маш ховор байдаг. Жирэмсний үед ургийн байдал, элэгний хэмжээ, амнион шингэний хэмжээ, ихэсийн зузаан зэргийг хянахын тулд сард нэг удаа, сард нэг удаа бүлгийн эсрэгбиемүүдийг хянах шаардлагатай. Дархлааны эсрэг А эсрэгбие байгаа тохиолдолд хүүхэд А (II) цусны бүлэгтэй бол цус задралын өвчин тусах магадлал багатай байдаг. Гемолитик өвчин нь ихэвчлэн төрсний дараа үүсдэг (гэхдээ бүх тохиолдолд биш). Түүний явц нь ихэвчлэн хүнд биш бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр хүүхдийн цаашдын хөгжилд нөлөөлдөггүй. Эмчилгээний аргууд нь нярайн гемоглобин ба билирубиний түвшингээс хамаарна (фото эмчилгээ, дусаах эмчилгээ, маш ховор тохиолдолд цус сэлбэх). Нярайн цус задралын эмгэг нь бүлгийн мэдрэмтгий байдлын бүх тохиолдолд үүсдэггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна, гэхдээ төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд O (I) цусны бүлэгтэй бол эсрэгбие нь түүний хувьд аймшигтай биш юм цус задралын өвчин . АВО-ын зөрчилдөөнтэй тохиолдолд дараах хугацаа нь хүсээгүй, учир нь 40 долоо хоногийн дараа цус задралын өвчин үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Яагаад эх, ургийн зөрчилдөөн үүсдэг вэ?"Эх ураг"-ын зөрчил нь эх, ургийн цус хоорондоо үл нийцэх, ургийн цусны улаан эсийг гэмтээж, нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг эхийн цусанд эсрэгбие үүсэх үед үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь эритроцит дахь янз бүрийн эсрэгтөрөгч, цусны сийвэн дэх бүлгийн эсрэгбиемүүдээс хамааран хүний цусыг бүлэг болгон ялгахад үндэслэдэг. Бүлгийн эсрэгтөрөгчийн тоо их байдаг бөгөөд тэдгээр нь цусны төрлийг тодорхойлдог. Хүүхэд эцэг эхээс цусны бүлгийн системийг Менделийн хуулийн дагуу хүлээн авдаг. Практикт бүлгийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Бүх эсрэгтөрөгч нь адилхан түгээмэл эсвэл адилхан хүчтэй байдаггүй тул бүгд ийлдэс судлалын зөрчил үүсгэдэггүй. Ихэнхдээ Rh хүчин зүйл болон AB0 системд үл нийцэх байдал үүсдэг.
Rh хүчин зүйлийн зөрчил
Rh хүчин зүйлийн талаар яагаад зөрчилдөөн үүсдэг вэ? Түүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юу вэ?
Rh систем нь хэд хэдэн эсрэгтөрөгчийг агуулдаг. Хамгийн хүчтэй эсрэгтөрөгч бол тод зөрчилдөөний шалтгаан болох D юм.
D эсрэгтөрөгч агуулаагүй цус сөрөг Rh, түүнийг агуулсан цус эерэг Rh байна. Хэрэв эх нь "Rh-сөрөг", хүүхэд нь "эерэг Rh" байвал эх, ураг хоорондын зөрчилдөөн үүсдэг. Жирэмсэн үед, ялангуяа хүүхэд төрөх үед, цусны эргэлтийн системд ургийн цусны эсүүд их хэмжээгээр нэвтэрч болох үед эмэгтэй хүн дархлаа үүсгэдэг. Үр хөндөлт нь дархлааг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тохиромжгүй цусны эргэлт нь зөрчилдөөн үүсгэдэг. Гадны цустай анхны уулзалт нь тодорхой хэмжээний Rh эсрэгбиетэй жирэмсэн эхийн эсэргүүцлийн механизмыг өдөөдөг. "Санах" нь түүний эсэд насан туршдаа үлддэг: Rh эерэг цустай олон удаа тааралдвал эхийн бие өөрийн үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг "асааж" улмаар ийлдэс судлалын зөрчилд хүргэдэг.
Хүний цусны ийлдэс дэх Rh эсрэгбие байхгүй, тэд үргэлж зөрчилдөөний үр дагавар бөгөөд ихэсээр дамждаг. Илүү их байх тусам жирэмслэлтийн үед эрт гарч ирэх тусам нярайн цус задралын өвчин улам хүндэрдэг.
Rhesus зөрчил нь 1:200 нярайн давтамжтай тохиолддог боловч одоогоор харьцангуй бага тохиолддог.
Эхний жирэмслэлтийн Dri, үл нийцэх цусны эргэлтэнд дарамт учруулахгүй, зөрчилдөөн; маш ховор тохиолддог. Ихэвчлэн анхны "Rh-эерэг" хүүхэд эрүүл саруул төрдөг бол дараагийнх нь л өвддөг. Нярайн цус задралын өвчний явц дараагийн хүүхдүүдэд улам дордох хандлагатай байна! Төрөл бүрийн цус багадалттай олон тооны амьд төрсөн хүүхэд төрдөг. Хүүхдийн цус багадалт хэдий чинээ хүнд байна, төдий чинээ элэг, дэлүү гэмтдэг.
Эмнэлзүйн хамгийн чухал илрэл нь цусны улаан эсийн агшин зуурын задрал, элэг билирубиныг хувиргах чадваргүй байдлаас үүдэлтэй эрт ба маш хүчтэй шарлалт юм. Шар өвчний өсөлтийн хурд, түүний эрч хүч нь эрчимт эмчилгээг шийдэх гол үзүүлэлт юм.
Шар өвчний лабораторийн үзүүлэлт бол цусны сийвэн дэх чөлөөт билирубиний түвшин юм. Хэт их хэмжээгээр тархи руу орж, түүнийг гэмтээх аюултай.
Нярайн цус задралын өвчний үед шарлалттай холбоотой бусад өвчнөөс илүү аюул заналхийлж байна.
Rh зөрчилдөөнийг оношлох нь жирэмслэлтийн үед хийгдэх ёстой.
Эхийн цусанд Rh эсрэгбие илэрсэн нь түүний дархлаажуулалт, хүүхдэд "эерэг Rh" байж болзошгүй өвчин тусах магадлалтайг илтгэнэ. Эхийн дархлаажуулалтын түвшинг харуулсан эсрэгбиеийн системчилсэн шинжилгээг 4-6 долоо хоногийн зайтай хийх ёстой. Хэрэв эсрэгбиеийн түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан эсвэл өмнөх хүүхэд цус задралын өвчтэй байсан бол a
ургийн шинжилгээ - эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд бордсон өндөгийг хатгах үед авсан амнион шингэн дэх цөсний пигментийн концентрацийг тодорхойлно. Энэ арга нь ийлдэс судлалын мөргөлдөөний аюулын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог; Үүний ачаар эхийн хүчтэй дархлаажуулалтын үр дүнд "эерэг Rh" урагийг "Rh-сөрөг" магадлал өндөртэйгаас ялгах боломжтой. Сүүлийнх нь эсрэгбие байгаа хэдий ч эрүүл байх болно.
Rh-ийн зөрчилдөөнийг эмчлэх нь үндсэндээ цус сэлбэх замаар орлуулахад суурилдаг. Үүний зорилго нь хүүхдийн гэмтсэн цусны улаан эс, эсрэгбие, илүүдэл билирубиныг арилгах явдал юм.
Цус сэлбэхэд Rh эсрэгбие агуулаагүй Rh-сөрөг цусыг хэрэглэдэг. Нэг удаа цус сэлбэх үед хүүхдийн цусны 75 хүртэлх хувь нь солигддог.
Хүйн судсыг голчлон цус сэлбэхэд ашигладаг.
Зарим тохиолдолд том венийн судсыг тодорхойлж болно. Цус сэлбэх нь чухал ноцтой хөндлөнгийн оролцоо тул бүх заалт байгаа тохиолдолд л хэрэглэнэ. Цус задрах өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэд хэдэн удаа хийдэг.
Туслах эмчилгээ бол чөлөөт билирубин тархинд орох эрсдлийг бууруулахын тулд альбумин уусмалыг тунгаар сэлбэх явдал юм.
Орлуулах цус сэлбэлтийн төгсгөлд цус багадалтыг нөхөхийн тулд бага хэмжээний цус сэлбэлт хийдэг.
Хүчтэй ийлдэс судлалын зөрчилдөөнтэй үед цочролын эсрэг лампаар эмчлэх нь бас чухал бөгөөд учир нь хөнгөн тохиолдолд цус сэлбэхээс зайлсхийх эсвэл тэдний тоог багасгах боломжийг олгодог.
Эрчимт эмчилгээний үед хүүхдүүдийг амьдралын хоёр дахь долоо хоногт савнаас сүүгээр хооллодог бөгөөд бага зэргийн тохиолдолд төрсний дараа шууд хөхүүлж болно. Сүү дэх эсрэгбиеийн аюул нь нотлогдоогүй, учир нь тэдгээр нь хүүхдийн хоол боловсруулах замд шингэдэг.
Хамгийн хүнд тохиолдолд урагт эмчилгээ хийдэг.
Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээний бүх аргууд нь нэлээд хөдөлмөр шаарддаг бөгөөд зөвхөн клиникийн тусгай тасагт л хийж болно.
Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх нь төрөлт, үр хөндөлтийн дараа эмэгтэйчүүдэд Rhesus D-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэхэд суурилдаг.
Энэ эм нь Rhesus-ийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг их хэмжээгээр агуулдаг. Тэдний үйлдэл нь эхийн цусны эргэлтийн системд нэвтэрсэн ургийн эерэг Rh цусыг саармагжуулахад суурилдаг бөгөөд энэ нь дархлаа үүсэхээс сэргийлдэг.
Иммуноглобулиныг "эерэг Rh" хүүхэд төрүүлсэн, Rh эсрэгбие үүсгэдэггүй "Rh-сөрөг" эмэгтэйчүүдэд төрсний дараа хэрэглэдэг.
Батлагдсан зөрчилдөөнтэй тохиолдолд иммуноглобулиныг хэрэглэхгүй. Иммуноглобулин нь эхийг дархлаажуулахаас сэргийлдэг тул зөвхөн жирэмсний дараа хүүхдийг өвчнөөс хамгаалдаг. Төрөх, үр хөндөлт бүрийн дараа эмийг давтан хийх ёстой.
ABO системийн дагуу зөрчилдөөн
AVO системийн дагуу зөрчил хэзээ үүсдэг вэ?
ABO системийн дагуу зөрчилдөөн нь Rhesus зөрчилдөөнтэй адил олон удаа тохиолддог.
Энэ нь ихэвчлэн эхийн цусны бүлэг O (I) байх үед ажиглагддаг бөгөөд хүүхэд нь цусны улаан эсэд агуулагдах А эсвэл В эсрэгтөрөгчийг ааваас өвлөн авдаг бөгөөд энэ нь эхний жирэмслэлтийн үед гарч ирдэг. АВО системийн дагуу зөрчилдөөнд ураг өвддөггүй, нярай хүүхэд цус багадалтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний өдрүүдэд шарласан шинж тэмдгүүд нь маш хүнд байдаг бөгөөд олон хүүхэд эмчилгээ шаарддаг.
Ихэнх тохиолдолд ABO системийн тухай нярайн цус задралын эмгэг нь дараагийн хүүхдүүдэд давтагдахгүй боловч үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм.
Ургийн амь насанд аюул занал учруулахгүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ABO-ийн зөрчилдөөнийг бөөнөөр нь оношлохгүй байна.
Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмчилгээг шарлалтаар тодорхойлж, билирубиний түвшингийн судалгаагаар нотлогддог. Эмчилгээ нь Rhesus зөрчилдөөнтэй адил юм.
Тромбоцит ба лейкоцитын систем дэх ийлдэс судлалын зөрчил
Тромбоцит-лейкоцитын систем дэх ийлдэс судлалын зөрчил хэрхэн оношлогддог, эмчилдэг вэ?
Ураг болон нярайд ялтасны дутагдал нь эсрэгтөрөгчийн үл нийцэлээс болж эхэд хүүхдийн ялтасын эсрэг эсрэгбие үүсдэг.
Хэрэв эх нь тромбоцитопенитэй (цусан дахь тромбоцитын тоо бага) байвал түүний эсрэгбие нь ураг болон нярайд ялтасыг устгадаг. Тархины цус алдалтын үр дүнд ураг үхэж болзошгүй. Шинээр төрсөн нярайд цус алдалт, арьсанд хөхөрсөн, дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт, хамгийн муу нь тархинд илэрдэг.
Оношлогоо нь ураг эсвэл нярайд тромбоцитын хэмжээ бага байгааг батлахад суурилдаг. Аль болох эрт оношлохын тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь ялтасны тоог судлах шаардлагатай. Тромбоцитопенитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн өмнөх жирэмслэлтийн үед цус алдсаны үр дүнд хүүхэд алдсан эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь шинэ төрсөн нярай, заримдаа бүр урагт эрт эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Нярайн эмчилгээнд сонгосон нэг бүлгийн ялтасын суспензийг хэрэглэх, түүнчлэн иммуноглобулиныг судсаар тарих зэрэг орно. Заримдаа цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.
Цусны цагаан эсийн талбайн зөрчил нь гранулоцитын асуудал юм. Энэ нь гранулоцитын тоо буурч байгаа хүнд халдвар хэлбэрээр илэрдэг. Серологийн шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулдаг. Антибиотик хэрэглэхээс гадна эмчилгээнд лейкоцитын сэлбэлт, иммуноглобулиныг судсаар тарих, цусны солилцооны цус сэлбэх зэрэг орно.
