DOM Wizy Wiza do Grecji Wiza do Grecji dla Rosjan w 2016 roku: czy jest konieczna, jak to zrobić

Konflikt matka-płód. Ciąża z konfliktem odpornościowym Ważne informacje na temat konfliktu Rh

Natalia Szczerban

Jak wiadomo, w czasie ciąży kobieta staje się częstym gościem poradni przedporodowej, gdzie regularnie otrzymuje skierowania na różne badania i badania. Cele większości testów dla przyszłej matki są dość jasne, ale badanie na obecność przeciwciał w czasie ciąży często rodzi wiele pytań. Czy w organizmie kobiety powinny znajdować się przeciwciała, jakie jest miano i jak nie wpadać w panikę, jeśli wyniki analizy nie są prawidłowe? Aby ciąża przebiegała bez niepotrzebnego stresu, proponujemy uzbroić się w wiedzę na ten temat.

Co to jest miano przeciwciał

Przeciwciała to odpornościowe komórki białkowe wytwarzane przez układ limfatyczny organizmu. Przyczepiają się do czerwonych krwinek i wykazują agresję w stosunku do obcych organizmów, co może być postrzegane jako niebezpieczne choroby, oznaczone skrótem TORCH (różyczka, opryszczka), a także płód wewnątrz matki w czasie ciąży.

Przeciwciała pełnią zatem pozytywną funkcję, jeśli pomagają kobiecie w walce z infekcjami TORCH lub stanowią poważne zagrożenie dla dziecka, które jest postrzegane i odrzucane jako ciało obce.

Miano to ilościowa zawartość przeciwciał wytwarzanych we krwi matki. Każdy test miana przeciwciał ma swoją własną charakterystykę, a każdy wynik jest indywidualny. Warto pamiętać, że tylko lekarz może odpowiednio ocenić ryzyko związane z określonym poziomem przeciwciał. Każda kobieta musi jednak zrozumieć istotę każdego badania, aby poprawnie przystąpić do testu i nie martwić się o wyniki na próżno.

Aby określić stopień zagrożenia życia i zdrowia dziecka, lekarz przepisuje badania na miano przeciwciał przyszłej matki w czasie ciąży:

  • Do infekcji TORCH.
  • Do konfliktów allogenicznych (konflikt Rh).
  • Do konfliktów AB0 (niezgodność grup krwi).

Przeciwciała przeciwko infekcjom TORCH

TORCH to ogólnie przyjęty skrót oznaczający badanie przeciwciał przeciwko najniebezpieczniejszym dla płodu infekcjom.

Powstał z pierwszych liter łacińskich nazw tych chorób:

  • T – toksoplazmoza.
  • R – różyczka.
  • C – wirus cytomegalii.
  • H – opryszczka.

Każda z tych dolegliwości zagraża dziecku różnymi patologiami rozwojowymi, sepsą, samoistną aborcją i urodzeniem martwego dziecka. Choroby są szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, dlatego też tej analizie poświęca się szczególną uwagę. Idealnie jest ją podjąć planując ciążę jeszcze przed momentem poczęcia, aby w razie potrzeby kobieta mogła otrzymać odpowiednie szczepienia.

Wyniku oznaczenia miana przeciwciał przeciwko zakażeniom TORCH nie można jednoznacznie ocenić jako „zły” lub „dobry”. Uzyskane dane wskazują na obecność infekcji w organizmie lub na jego wiek.

Czynnikami decydującymi o rozpoznaniu są immunoglobuliny klas M i G. Ich całkowity brak we krwi jest normą, co wskazuje, że kobieta nigdy nie miała różyczki ani opryszczki. Oznacza to, że w jej organizmie brakuje mechanizmów ochronnych, a ryzyko chorób w czasie ciąży jest wysokie. W takich przypadkach przyszłej matce przepisuje się powtarzane badania co miesiąc.

Najkorzystniejszym wynikiem jest brak przeciwciał M w obecności przeciwciał G. Oznacza to, że matka wykształciła odporność na infekcje TORCH, co oznacza, że ​​nawet jeśli zachoruje w czasie ciąży, nie będą one groźne dla dziecka. Jednak przeciwciała klasy M wykryte we krwi kobiety wskazują na obecną chorobę w ostrym stadium lub infekcję, która nastąpiła bezpośrednio po zapłodnieniu. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych badań w celu ilościowego określenia miana. Pozwala to określić czas trwania choroby i stopień ryzyka dla dziecka.

Konflikt rezusowy

Białka układu czynnika Rh przyłączające się do komórek krwi są jednym ze źródeł zagrożenia dla ciąży. Co czwarta osoba na Ziemi brakuje tych białek, dlatego „ujemny współczynnik Rh” jest postrzegany jako wariant normy. Ale przy ujemnym Rh u matki i dodatnim u dziecka istnieje ryzyko tak zwanego konfliktu Rh. Co oznacza ten termin?


Kiedy krew płodu przedostaje się do krwiobiegu matki, ujemnie naładowane czerwone krwinki kobiety w ciąży i dodatnio naładowane czerwone krwinki dziecka są przyciągane i sklejane. Organizm kobiety postrzega to jako zagrożenie i w odpowiedzi zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które zaczynają szybko niszczyć krwinki płodu.

Prowadzi to do głodu tlenu, chorób hemolitycznych i wpływa na rozwój narządów wewnętrznych. W najgorszym przypadku następuje poronienie lub śmierć dziecka po urodzeniu.

Na ciążę konfliktową wskazuje miano przeciwciał w czasie ciąży od 1 do 4. Ten scenariusz jest prawdopodobny w następujących przypadkach:

  • Gdy czynnik Rh jest ujemny u matki i dodatni u ojca.
  • Podczas drugiej i kolejnych ciąży, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh.
  • W przypadku różnych patologii podczas poprzedniego porodu i ciąży.
  • W wyniku wcześniejszych aborcji lub poronień.

Konflikt rezusowy jest mało prawdopodobny podczas pierwszej ciąży, a także w przypadku wykrycia ujemnych „ładunków” u obojga rodziców. Jeśli jednak badanie miana przeciwciał wykaże niebezpieczne wyniki, współczesna medycyna jest gotowa zaoferować skuteczne metody utrzymania zdrowej ciąży. Ale kobieta będzie musiała zapomnieć o naturalnym porodzie.

Konflikt ABW

Oprócz ciąży konfliktowej spowodowanej różnymi czynnikami Rh istnieje ryzyko konfliktu ABO, którego przyczyną są różne grupy krwi matki i dziecka. Najczęściej taka sytuacja ma miejsce, jeśli kobieta z grupą 0 nosi dziecko z grupą krwi A lub B.

Możliwe jest również występowanie przeciwciał i konfliktów w przypadku następujących kombinacji grup:

  • Mama A - tata B.
  • Mama B - tata A.
  • Mama A lub B - tata AB.

Na szczęście konflikt grupowy nie grozi tak tragicznymi konsekwencjami jak konflikt allogeniczny. Dziecko może mieć jedynie łagodną postać choroby hemolitycznej, która nie wymaga leczenia.

Choroba hemolityczna noworodków (HD) jest częścią problemu niezgodności immunologicznej tkanek matki i płodu. Wiadomo, że kosmówka chroni płód przed wpływem układu odpornościowego matki. Jej organizm nie odrzuca płodu ze względu na miejscowe zahamowanie reakcji odporności komórkowej ciężarnej oraz brak glikoprotein głównego układu zgodności tkankowej (HLA) w komórkach trofoblastu. W czasie ciąży komórkowa odpowiedź immunologiczna jest tłumiona, ponieważ kosmówka syntetyzuje substancje hamujące komórkową odpowiedź immunologiczną. Potwierdza to fakt, że ekstrakt z syncytiotrofoblastu in vitro hamuje proliferację komórek układu odpornościowego kobiety w ciąży. Brak AgHLA w ludzkim trofoblaście zapewnia ochronę kompleksu płodowo-łożyskowego przed rozpoznaniem przez immunokompetentne komórki kobiety ciężarnej (HLA jest głównym kompleksem zgodności immunologicznej, który zapewnia cytotoksyczną odpowiedź immunologiczną). Trofoblast nie zawiera także Ag z układów ABO i Rh. Progesteron tak. jeden z głównych hormonów hamujących reakcję odrzucenia płodu (wysokie stężenia blokują komórkową odpowiedź immunologiczną). HCG ma właściwości immunosupresyjne i jest jednym ze składników „właściwości blokujących surowicę”, które zapobiegają odrzuceniu obcego dla matki płodu.

Z drugiej strony przenikanie komórek lub tkanek płodu do krwioobiegu matki stymuluje jej odpowiedź immunologiczną poprzez wytwarzanie przeciwciał. Przezłożyskowy transfer erytrocytów leży u podstaw izoimmunizacji matki na antygeny krwinek płodu. Przeciwciała te, przechodząc przez łożysko do płodu, mogą powodować uszkodzenia w macicy. 1,5% wszystkich ciąż jest powikłanych uczuleniem Ags erytrocytów płodu. Około 97% przypadków choroby hemolitycznej płodu i noworodka jest spowodowane izoimmunizacją ciężarnych układów Rh i ABO. Znacznie rzadziej występuje z powodu niezgodności z innymi Ags erytrocytów (na przykład Kell, Duffy, Kidd).

Ludzkie układy antygenów erytrocytów wywołujące chorobę hemolityczną.

    systemu AVO

Przeciwciała anty-A (naturalne, IgM, odpornościowe IgG, aglutyniny, hemolizyny)

Anty-B (to samo)

    Układ Rh–Hr

    przeciwciała anty-D (odporne)

    anty-C (odporność)

    anty-c (immunologiczny)

    anty-e (immunologiczny)

    anty-CD (immunologiczny)

    anty-f (-//-)

    układu Kella

    anty-K (-//-)

    anty-k (-//-)

    systemem Duffy’ego

    Układ MNS – 29 antygenów

    anty-M (immunologiczny)

    anty-N (immunologiczny)

    anty-S (-//-)

    anty-s (-||-)

    system luterański

systemu AVO .

Antygeny A i B pojawiają się w 3–6 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Antygeny A i B są najbardziej aktywne w wieku 20–30 lat, a najmniejsza w okresie prenatalnym (5 razy mniejsza niż u dorosłych). Szczególną grupę stanowią matki z grupą krwi O(I), a ojciec (płód) – A(II). aktywność aglutynacyjna antygenu A jest znacząco większa niż B, miano przeciwciał anty-A jest wyższe niż anty-B, a masa cząsteczkowa przeciwciał Alpha u osobników z grupą 0 (I) jest mniejsza niż u osobników z krwią B (III )

Przeciwciała alfa i beta (naturalne i odpornościowe) mogą pojawić się w macicy, z reguły przenikają do dziecka podczas porodu, a uszkodzenie spowodowane niezgodnością ABO następuje po urodzeniu. Miano przeciwciał większe niż 1:128 wskazuje na obecność przeciwciał immunologicznych, które pojawiają się podczas uczulenia pozajelitowego (podanie surowicy, szczepionki, transfuzja krwi).

Pojawienie się hemolizyn w mianie większym niż 1:4 wskazuje, że wystąpiło uczulenie. Konflikt dotyczący ABO nie zawsze prowadzi do HDN, ponieważ w przypadku niezgodności ABO czerwone krwinki płodu dostają się do krwiobiegu matki i szybko ulegają zniszczeniu; utworzone przeciwciała wiążą się z antygenami A, które są powszechnie obecne w różnych tkankach i płynach ustrojowych. Przenoszenie naturalnych (Ig M) przeciwciał alfa z matki na dziecko jest blokowane przez łożysko.

anonimowo

Cześć! Jestem w 28 tygodniu ciąży. Ja mam grupę krwi 1 (Rh -), mój mąż ma grupę krwi 3 (+). Nasz pierwszy syn urodził się w wieku 3 (+) jako wcześniak i miał żółtaczkę. Podobnie jak w przypadku pierwszej ciąży, obecnie nie wykryto miana czynnika Rh. W 25 i 27 tygodniu wykonano mi badanie na obecność przeciwciał metodą ABO. Tak naprawdę nikt nie jest w stanie tego rozszyfrować. Naturalne przeciwciała Anty-A, miano 1:512, Anti-B, miano 1:1024. Nie wykryto przeciwciał anty-A, ale początkowe miano Anty-B wynosiło 1:32, a po ponownym badaniu wyniosło 1:16. O czym świadczą wysokie miana naturalnych przeciwciał? Lekarz przygląda się im częściej. Czy po dwóch tygodniach może być taka różnica w mianie przeciwciał anty-B? Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź.

Cześć! Przeciwciała grupowe powstają na tej samej zasadzie co przeciwciała Rh, tylko jeśli masz pierwszą grupę krwi, a Twój mąż inną (w Twoim przypadku Twój mąż ma 3+). Sytuację tę nazywa się uczuleniem grupowym (lub ABO). Nie ma koncepcji „dobrego” i „złego” miana – wykrycie przeciwciał grupowych w jakimkolwiek mianie wskazuje na uczulenie grupowe. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby hemolitycznej u dziecka i stopień jej nasilenia w niewielkim stopniu zależą od miana przeciwciał. W zdecydowanej większości przypadków przeciwciała grupowe nie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny płodu. Leczenie lekami nie jest przeprowadzane. Nie ma skutecznych sposobów zwalczania przeciwciał grupowych w czasie. Przypadki wewnątrzmacicznego rozwoju choroby hemolitycznej płodu są niezwykle rzadkie. W czasie ciąży należy raz w miesiącu i raz w miesiącu monitorować przeciwciała grupowe, aby monitorować stan płodu, wielkość wątroby, ilość płynu owodniowego i grubość łożyska. W obecności immunologicznych przeciwciał anty-A, z niewielkim prawdopodobieństwem, u dziecka z grupą krwi A (II) rozwinie się choroba hemolityczna. Choroba hemolityczna często rozwija się po porodzie (ale nie we wszystkich przypadkach). Jej przebieg zwykle nie jest ciężki i przy właściwym leczeniu nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Metody leczenia zależą od poziomu hemoglobiny i bilirubiny u noworodka (fototerapia, terapia infuzyjna, niezwykle rzadko transfuzja krwi zastępczej). Podkreślam, że nie we wszystkich przypadkach uczulenia grupowego rozwija się choroba hemolityczna noworodków, jednak po urodzeniu konieczne jest monitorowanie stanu dziecka. Jeśli dziecko ma grupę krwi O(I), wówczas przeciwciała nie są mu straszne; nie może wystąpić choroba hemolityczna. W przypadku konfliktu ABO, post-dojrzałość jest niepożądana, ponieważ po 40 tygodniach wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju choroby hemolitycznej.

Dlaczego pojawia się konflikt matka-płód?
Konflikt „matka-płód” ma miejsce, gdy występuje niezgodność krwi matki i płodu, gdy we krwi matki powstają przeciwciała, które uszkadzają czerwone krwinki płodu, co prowadzi do choroby hemolitycznej noworodka. Zjawisko to polega na zróżnicowaniu krwi ludzkiej na grupy w zależności od obecności różnych antygenów w erytrocytach i przeciwciał obejmujących całą grupę w osoczu. Liczba antygenów grupowych jest duża i określają one grupę krwi. Dziecko otrzymuje układ grup krwi od ojca i matki, zgodnie z prawem Mendla. W praktyce zidentyfikowanie grupy nie jest trudne. Nie wszystkie antygeny są równie powszechne i równie silne, więc nie wszystkie powodują konflikt serologiczny. Najczęściej niezgodność występuje w współczynniku Rh i układzie AB0.

Konflikt czynnika Rh
Dlaczego pojawia się konflikt dotyczący czynnika Rh? Jakie jest jego leczenie i profilaktyka?
Układ Rh obejmuje kilka antygenów. Najsilniejszym antygenem jest D, który jest przyczyną wyraźnego konfliktu.
Krew niezawierająca antygenu D jest Rh ujemna, a krew zawierająca antygen D jest Rh dodatnia. Konflikt między matką a płodem ma miejsce, jeśli matka ma „Rh-ujemny”, a dziecko „Rh-dodatnie”. Odporność kobiety rozwija się w czasie ciąży, a zwłaszcza podczas porodu, kiedy duża liczba krwinek płodu może przedostać się do jej układu krążenia. Aborcja prowadzi również do rozwoju odporności. Krążenie niezgodnej krwi powoduje konflikt. To pierwsze spotkanie z obcą krwią uruchamia mechanizm odporności przyszłej matki, która ma już pewną ilość przeciwciał Rh. „Pamiętanie” pozostaje w jej komórkach do końca życia: po wielokrotnym kontakcie z krwią Rh dodatnią organizm matki „włącza” przeciwciała własnej produkcji, co prowadzi do konfliktu serologicznego.
W ludzkiej surowicy krwi nie ma przeciwciał Rh; są one zawsze konsekwencją konfliktu i przenikają przez łożysko. Im jest ich więcej i im wcześniej pojawiają się w czasie ciąży, tym poważniejsza jest choroba hemolityczna noworodka.
Konflikt rezusowy występuje z częstotliwością 1:200 noworodków, ale obecnie występuje znacznie rzadziej.
Dri pierwszej ciąży, nieobciążona krążeniem niezgodnej krwi, konfliktem; zdarza się bardzo rzadko. Zwykle pierwsze dziecko „Rh-dodatnie” rodzi się zdrowe, dopiero kolejne chorują. Istnieje tendencja do pogłębiania się przebiegu choroby hemolitycznej noworodków u kolejnych dzieci! Duża liczba żywych noworodków rodzi się z różnym stopniem niedokrwistości. Im cięższa anemia u dziecka, tym poważniejsze uszkodzenie wątroby i śledziony.

Najbardziej znaczącym objawem klinicznym jest wczesna i bardzo intensywna żółtaczka, wynikająca z natychmiastowego rozpadu czerwonych krwinek i niezdolności wątroby do przekształcania bilirubiny. Szybkość narastania żółtaczki i jej intensywność są głównymi wskaźnikami decydującymi o intensywnym leczeniu.
Laboratoryjnym wskaźnikiem żółtaczki jest poziom wolnej bilirubiny w osoczu krwi. Nadmierne ilości grożą przedostaniem się do mózgu i jego uszkodzeniem.
W przypadku choroby hemolitycznej noworodka zagrożenie jest znacznie większe niż w przypadku innych chorób występujących w przypadku żółtaczki.
Diagnozę konfliktu Rh należy przeprowadzać w czasie ciąży.
Wykrycie przeciwciał Rh we krwi matki wskazuje na jej uodpornienie i możliwość wystąpienia choroby u dziecka, które może być „Rh dodatnie”. Systematyczne oznaczanie przeciwciał, odzwierciedlające stopień uodpornienia matki, należy przeprowadzać w odstępach 4-6 tygodni. Jeżeli poziom przeciwciał jest powyżej dopuszczalnego limitu lub u poprzedniego dziecka występowała choroba hemolityczna, a
badanie płodu – może wymagać leczenia. W tym celu określa się stężenie barwników żółciowych w płynie owodniowym pobranym podczas nakłucia zapłodnionego jaja. Metoda ta pozwala określić stopień zagrożenia konfliktem serologicznym; dzięki niemu przy silnym uodpornieniu matki można z dużym prawdopodobieństwem odróżnić płód „Rh-dodatni” od „Rh-ujemnego”. Ten ostatni będzie zdrowy, pomimo obecności przeciwciał.

Leczenie konfliktu Rh opiera się przede wszystkim na zastępczych transfuzjach krwi. Jego celem jest usunięcie z dziecka uszkodzonych czerwonych krwinek, przeciwciał i nadmiaru bilirubiny.
Do transfuzji używa się krwi Rh ujemnej, która nie zawiera przeciwciał Rh. Podczas jednej transfuzji następuje wymiana aż 75% krwi dziecka.
Do transfuzji wykorzystuje się głównie żyłę pępowinową.
W niektórych przypadkach można zidentyfikować wielką żyłę odpiszczelową. Transfuzja krwi jest ważną poważną interwencją, dlatego należy ją stosować tylko wtedy, gdy istnieją ku temu wszelkie wskazania. W ciężkich przypadkach choroby hemolitycznej zabieg wykonuje się kilkukrotnie.
Leczenie uzupełniające polega na transfuzji roztworu albuminy w celu zmniejszenia ryzyka przedostania się wolnej bilirubiny do mózgu.
Pod koniec transfuzji zastępczej wykonuje się małe transfuzje w celu uzupełnienia niedokrwistości.
Leczenie lampami przeciwżółciowymi w przypadku ciężkiego konfliktu serologicznego jest również istotne, gdyż w łagodnych przypadkach pozwala uniknąć transfuzji krwi lub zmniejszyć jej liczbę.
W okresie intensywnego leczenia dzieci karmione są mlekiem z butelki już w drugim tygodniu życia, a w łagodnych przypadkach zaraz po urodzeniu można je karmić piersią. Nie udowodniono niebezpieczeństwa obecności przeciwciał w mleku, ponieważ są one trawione w przewodzie pokarmowym dziecka.
W najcięższych przypadkach leczony jest płód.
Jednak wszystkie metody takiego leczenia są dość pracochłonne i mogą być wykonywane jedynie w wyspecjalizowanych oddziałach klinik.
Zapobieganie konfliktowi Rh polega na podawaniu immunoglobuliny anty-Rhesus D kobietom po porodzie i aborcji.
Lek zawiera dużą ilość przeciwciał przeciwko rezusowi. Ich działanie polega na neutralizacji Rh-dodatniej krwi płodu, która dostała się do układu krążenia matki, co uniemożliwia jej rozwój odporności.
Immunoglobulinę stosuje się po porodzie u kobiet „Rh-ujemnych”, które urodziły dziecko „Rh-dodatnie” i nie wykształciły się w nich przeciwciała Rh.
W przypadku potwierdzonego konfliktu nie podaje się immunoglobuliny. Immunoglobulina zapobiega zaszczepieniu matki, dzięki czemu dziecko nie zachorowało dopiero po ciąży. Podawanie leku należy powtarzać po każdym porodzie i aborcji.

Konflikt według systemu ABO
Kiedy pojawia się konflikt w systemie ABO?
Konflikt według systemu ABO występuje równie często, jak konflikt Rhesus.
Najczęściej obserwuje się ją, gdy matka ma grupę krwi 0 (I), a dziecko dziedziczy od ojca antygen A lub B zawarty w krwinkach czerwonych. Może pojawić się już w czasie pierwszej ciąży. W konflikcie według systemu ABO płód nie choruje, a noworodek nie ma anemii. Jednak objawy żółtaczki w pierwszych dniach życia są bardzo nasilone i wiele dzieci wymaga leczenia.
W większości przypadków choroba hemolityczna noworodków o układzie ABO nie nawraca u kolejnych dzieci, choć nie można jej wykluczyć.
Ponieważ nie ma zagrożenia życia płodu, nie przeprowadza się masowej diagnostyki konfliktu ABO u kobiet w ciąży.
Najczęściej o leczeniu dziecka decyduje przebieg żółtaczki, potwierdzony badaniami poziomu bilirubiny. Leczenie jest takie samo jak w przypadku konfliktu rezusowego.

Konflikt serologiczny w układzie płytek krwi i leukocytów
Jak diagnozuje się i leczy konflikt serologiczny w układzie płytki krwi i leukocyty?
Brak płytek krwi u płodu i noworodka może wynikać z tworzenia się u matki przeciwciał przeciwko płytkom krwi dziecka w wyniku niezgodności antygenów.
Jeśli matka cierpi na trombocytopenię (niską liczbę płytek krwi we krwi), jej przeciwciała niszczą płytki krwi u płodu i noworodka. Płód może umrzeć w wyniku krwotoku mózgowego. U noworodków wykrywa się krwotoki i siniaki na skórze, a także krwotoki w narządach wewnętrznych i, co najgorsze, w mózgu.
Rozpoznanie opiera się na potwierdzeniu małej liczby płytek krwi u płodu lub noworodka. W celu postawienia jak najwcześniejszej diagnozy należy zbadać liczbę płytek krwi u każdej kobiety w ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety w ciąży z małopłytkowością, a także kobiety, które straciły dzieci w wyniku utraty krwi podczas poprzednich ciąż. Umożliwia to wczesne leczenie noworodków, a czasami nawet płodów.
Leczenie noworodka obejmuje stosowanie zawiesiny wybranych płytek jednogrupowych, a także dożylne podawanie immunoglobulin. Czasami konieczna jest zastępcza transfuzja krwi.
Konflikt w obszarze białych krwinek dotyczy granulocytów. Przejawia się jako ciężka infekcja, w której stwierdza się spadek liczby granulocytów. Badania serologiczne potwierdzają diagnozę. Oprócz stosowania antybiotyków leczenie obejmuje transfuzję leukocytów, dożylne podanie immunoglobulin i transfuzję krwi wymiennej.