Почему у младенцев бывает запор. Почему у грудничка запор: как справиться с этой проблемой? Запор при неправильном введении прикорма

Многие родители готовы понимать под этим проявлением любую задержку и изменения характера стула у ребенка. Распространенность проблемы требует ее детального обсуждения, прежде всего, нужно разобраться, что будет истинной задержкой дефекации у детей разных возрастов, и как решить возникшую проблему.

Ложный и истинный запор у ребенка

Для того чтобы говорить о запорах, необходимо учитывать не только частоту актов дефекации, но и его консистенцию, и поведение малыша в это время. Дети, получающие грудное молоко, могут испражняться по шесть раз за день, а то и чаще, с небольшим объемом.

Начиная с 4-5-6 недель стул грудничка отходит реже, т.к. происходит настройка ферментов, а грудное молоко практически полностью усваивается.

Соответственно, дефекация раз в пару дней большим объемом у грудничка не является запором, истинной задержкой будет плотный кал, «овечьими шариками» .

Дети на искусственном вскармливании чаще страдают от этой проблемы, говорить о которой можно в случае отсутствия испражнения более двух дней, т.к. смесь не так хорошо усваивается организмом, как грудное молоко.

Нормальной густотой считается подобие кашицы, а появления экскрементов «колбаской» приравнивается к склонности к запору.

Задержка может возникать даже при регулярном испражнении, в случае, если кал плотный, шариками или цилиндром, болезненный. Если при испражнении кроха натуживается, кряхтит и даже плачет, это не является симптомом запора, но только в случае мягких экскрементов или массы кашицей.

Когда мама начинает прикармливать малыша (в полгодика) каловые массы становятся оформленными, обычно «колбаской» и ли кашицей, не более 2 раз в сутки. Вариантом нормы будет стул у малыша раз в два дня, но только при нормальной консистенции.

К годовалому возрасту акты дефекации должны быть регулярными, не более 2 раз в сутки, кал оформлен, но и допустима кашица. У двухгодовалого ребенка кал должен быть регулярным и оформленным, задержка стула более чем на два дня расценивается как запор, так же, как и появление регулярного, но сухого, плотного кала с большим диаметром калового цилиндра, а сам акт болезнен.

Лечение запоров у ребенка

В подавляющем большинстве случаев, появление запоров связано с проблемами кишечника, а именно его моторики. Если он возникает по анатомической причине (нарушение сократительной способности кишечника), то по-большому получается редко, животик сильно вздут, и кала за раз выходит много. Если же по спастической причине, сопровождается болью в животе, и болью при акте дефекации.

Дело требует комплексного подхода, и в первую очередь выявления и устранения их причины. Такие средства лечения, как клизмы, слабительные свечи – должны использоваться только после консультации со специалистом и исключительно эпизодически, в крайних случаях. Иначе при регулярном использовании пропадает естественный рефлекс к дефекации, и малыш просто не может опорожниться самостоятельно.

Главная цель лечения у детей разных возрастов сводится к налаживанию мягких отхождений каждый день, без задержек, в одно и то же время.

Основные направления лечения:

• общие рекомендации и постановка режима дня;
• правила питания грудничка;
• питание кормящей матери;
• правильный питьевой режим;
• лечебная гимнастика;
• медикаментозная коррекция (только по показаниям и по серьезным причинам).

Правила питания ребенка при запорах

Нельзя добиться решения проблемы за пару дней и только одним компонентом лечения. Моторика кишечника напрямую зависит от того, что кроха кушает и как именно построено питание в семье.

Самым лучшим питанием при запорах кишечника грудных детей будет женское молоко, т.к. оно обладает желчегонным действием – желчь стимулирует перистальтику кишечника. Поэтому ребенок должен как можно дольше получать грудное вскармливание.

Для малышей на искусственном вскармливании родители должны тщательно и взвешено подходить к выбору смеси, которая адаптирована, соответствует возрасту и разводится по всем правилам. При склонности к задержкам кала, несколько кормлений необходимо заменять кисломолочными смесями.

При хроническом запоре по рекомендации врача вводят смеси с олигосахаридами, пребиотиками. Вводите эти смеси не сразу, а лишь через раз кормления, до тех пор, пока консистенция стула не станет нормальной. При упорном сохранении запоров необходимо переходить полностью на эти смеси. Только после установления стула смесь могут постепенно отменять, оставляя всего пару кормлений – для поддержки результата. Прикорм для детей со склонностью начинают с введения овощного или фруктового пюре, богатого клетчаткой и кислотами, стимулирующие перистальтику кишечника.

Питание детей с 2 лет при запорах строится по принципу – больше овощей и фруктов в рационе ребенка. В таких продуктах содержится большое количество грубой клетчатки, пектинов – стимуляторов работы кишечника. Клетчатка содержится в моркови, свекле, цветной капусте, тыкве и кабачках. Фрукты и овощи употребляются в варенном, приготовленном на пару, тушеном виде. В обязательном меню ребенка должны быть горячие и жидкие блюда, крупы.

Ежедневно, ребенку можно скармливать немного сквашенной молочки – кефир, творог, ряженку, простоквашу или йогурты. Исключить из рациона питания необходимо молоко, фасоль, бананы и сахар, обладающие крепящим и газообразующим эффектом.

питание кормящей матери

Из рациона питания мамы рекомендовано полностью исключить продукты, обладающие вяжущим и крепящим свойством – мучное, манку, рис, молочные, газообразующие и продукты с повышенной жирностью. Не рекомендовано употреблять в пищу много сырых овощей и фруктов из-за нерастворимой клетчатки, способной крепить стул. Под категорическим запретом экзотическая еда, от которой вполне можно получить кишечную аллергию. Если отказ от запрещенных продуктов не дал никакого результата, в рацион питания включаются полезные продукты для стимуляции перистальтики.

Наибольшим слабительным эффектом обладают сухофрукты: курага и чернослив, но только предварительно запаренные кипятком.

При рождении органы и системы младенца находятся в процессе формирования, они продолжают развиваться весь первый год жизни. Несовершенство желудочно-кишечного тракта делает его уязвимым перед различными нарушениями. Что же предпринять, если кроха не может сходить по-большому?

Чтобы выяснить, действительно ли у малыша имеются проблемы с опорожнением кишечника, необходимо произвести наблюдение за частотой стула, консистенцией и цветом каловых масс.

1. Дефекация не должна причинять ребенку дискомфорт. Беспокойство, сильное натуживание и плач сигнализируют о запоре, лечение которого нельзя откладывать;
2. Для грудничков нормой считается 4-10 опорожнений кишечника в сутки. С каждым месяцем это количество сокращается, у годовалого ребенка стул происходит уже раз в день. Но даже если у младенца нет ежедневной дефекации, это может не свидетельствовать о наличии патологий;
3. Консистенция кала у грудничков в первый месяц жизни мягкая, кашеобразная. С возрастом она постепенно приближается к форме «колбаски»;
4. На цвет фекалий оказывает влияние питание малютки. До введения прикорма стул имеет желтый окрас, а после – коричневый.

Итак, о запоре говорят следующие признаки: стул реже 1 раза в сутки, при этом малыш проявляет беспокойство, отказывается есть, плачет, плохо спит.

Может наблюдаться рвота, вздутие живота. В данном случае акту дефекации препятствует высокая плотность каловых масс.

Возможные причины коликов и запоров у новорожденных

Что делать при запорах у новорожденных

1. В первую очередь необходимо устранить наиболее очевидные причины нарушения пищеварения: скорректировать рацион матери при грудном вскармливании или заменить молочную смесь при искусственном. Важно соблюдать питьевой режим. Отрицательная реакция организма может быть вызвана также слишком ранним или неправильным введением прикорма;
2. Если ситуация не изменяется в лучшую сторону, для исключения заболеваний нужно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. Если обнаружатся патологии, врач даст необходимые рекомендации, которых следует придерживаться;
3. Чаще кладите малыша на животик. Можно прикладывать к животу немного согретую пеленку. Положительное воздействие оказывает и тепло материнского тела;
4. Проблему запоров у детей 6-8 месяцев можно решить при помощи фруктового пюре из слив, абрикосов, персиков, яблок, а также разбавленных водой свежевыжатых соков, отвара из смеси сухофруктов. Начните с чайной ложечки и, ориентируясь по результату, определите оптимальную дозу.

Как делать клизму новорожденному ребенку при запоре

Перед тем как приступить к процедуре, подготовьте все необходимое:

• маленький баллончик грушевидной формы с мягким наконечником. Как правило, в аптеках предлагаются следующие разновидности приспособления: №1 для новорожденных малышей и №2 для грудничков;
• кипяченая вода 24-25 градусов. Слишком холодная жидкость может вызвать спазм, а теплая не окажет должного эффекта. Можно добавить ложку ромашкового отвара;
• детский крем или вазелиновое, конопляное масло для смазывания анального отверстия и наконечника баллона;
• клеенка и чистая пеленка;
• для удобства можно воспользоваться подгузником.

Как сделать малышу клизму? Вот подробная инструкция:

Как делать массаж животика новорожденному при запоре

Процедуру массажа следует проводить несколько раз в день, разовые манипуляции не дадут желаемого эффекта.

Подготовка:

• чтобы не повредить нежную кожу младенца, коротко подстригите ноги, руки должны быть чистыми;
• в помещении должна быть комфортная температура;
• нанесите на ладони немного масла или крема и разотрите для его равномерного распределения;
• чтобы из желудка вышел лишний воздух, подержите малыша «столбиком»;
• после кормления должно пройти не менее часа, чтобы не спровоцировать рвоту;
• поверхность, на которой лежит ребенок, должна быть в меру жесткой, обеспечивать поддержку спины.

Проводите массаж, когда малыш расслаблен и в хорошем настроении, в таком случае его брюшная стенка остается ненапряженной и воздействие будет наиболее эффективным.

Правильная техника массажа

Простые манипуляции способны усилить способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта к сокращениям, облегчить выведение газов и каловых масс. Длительность сеанса не должна превышать десяти минут.

Придерживайтесь следующей последовательности действий:

• положите ребенка на спинку;
• слегка погладьте животик по часовой стрелке 10 раз;
• положите запястье на область пупка, другой ладонью совершайте движения по спирали, слегка надавливая;
• левую и правую сторону брюшной стенки массируйте чуть более интенсивно;
• в нижней части живота, где располагается толстый кишечник, поработайте подушечками пальцев, повторяя очертания буквы «П»;
• совершайте мягкие вибрирующие движения и легкие толчки;
• переверните кроху на животик и погладьте вдоль спины, начиная от лопаток и заканчивая крестцовой областью.

Важные нюансы

Решив бороться с запором при помощи массажа, необходимо учесть, в каких случаях это запрещено делать, чтобы не повредить здоровью.

Следует отказаться от проведения массажа если:

• ребенок вялый, его лицо бледное;
• на коже имеются высыпания или повреждения;
• в фекалиях видна кровь;
• запор сопровождается гипертермией;
• живот сильно напряжен, вздут с одной стороны;
• при прикосновении к животу, кроха начинает плакать.

Лекарственные средства

При систематических задержках стула назначаются лекарственные препараты. Терапия будет одинаковой как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

1. Для детей до года подходят средства с лактулозой, например сироп Дюфалак. Препарат не вызывает привыкания, максимальная разовая доза составляет пять миллилитров;
2. Малышам старше полугода можно давать мягкое слабительное Форлакс;
3. Можно использовать также глицериновые свечи, способствующие опорожнению кишечника;
4. Слабительные препараты с раздражающим действием и солевые осмотические средства детям младше года противопоказаны.

Важно помнить, что использование лекарственных средств от запоров не должно становиться регулярным. Необходимо выявить причину нарушения работы кишечника и устранить ее.

Что рекомендует Комаровский, если у новорожденного запор

Доктор Комаровский дает несколько советов, помогающих облегчить состояние младенца. Если данные меры не помогают, следует обратиться к специалисту.

Что же делать, если у грудничка запор?

• сделать упражнение «велосипед»: по очереди сгибать ножки ребенка 10 раз;
• поместить кроху в теплую ванночку;
• помассировать малышу животик, накрыть теплой пеленкой.

Профилактика

1. Основной метод профилактики – это правильное питание кормящей матери и ребенка. Если есть предрасположенность к задержке стула, мама должна регулярно употреблять свеклу, чернослив, абрикосы. А вот сдобу, мучные и жирные продукты придется ограничить;
2. Если запоры часто повторяются, используйте особую молочную смесь для кормления;
3. Малыш должен двигаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе;
4. Процедура опорожнения должна происходить в спокойной обстановке, желательно в одно и то же время.

Устранение запоров требует комплексного подхода. Необходимо следовать рекомендациям врача и давать ребенку лекарственные препараты только под наблюдением специалиста. Важно следить за рационом и достаточным количеством употребляемой жидкости, чтобы предотвратить нарушение работы кишечника.

И еще немного дополнительной информации о запорах у новорожденных - в следующем видео.

Одна из проблем, с которыми приходится сталкиваться родителям новорожденных детей, это нарушение стула у ребенка. Как распознать является ли это нарушение запором или индивидуальной особенностью организма малыша? Почему развивается это недуг? Что делать родителям, если возникли подозрения на запор? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Распознаем запор у новорожденного ребенка

Прежде чем ставить малышу диагноз, родителям следует обратить внимание на некоторые показатели

Нормальной консистенцией считается, если каловые массы грудничка мягкие, и в возрасте месяца они имеют кашицеобразную консистенцию, в старшем возрасте (2-3 месяца и старше) оформляются в геометрические формы.

Цвет каловых масс меняется в соответствии с тем, как изменяется его пища. Так, цвет каловых масс новорожденного ребенка желтый, но с введением прикорма постепенно приобретает коричневый цвет разных оттенков.

Степень затрудненности опорожнения ребенком кишечника определяется достаточно просто — ребенок не должен сильно тужиться, не должен выражать беспокойства и, тем более, плакать.

Каковы основные критерии, по которым можно подозревать возникновение недуга?

• Опорожнение кишечника реже 1-2 раз в сутки.
• Процесс сопровождается беспокойством, ребенок каждый раз плачет.
• Малыш плохо себя чувствует, отказывается принимать пищу, тревожно спит.
• Животик новорожденного твердый и вздутый, отсутствуют (не выходят) газы.
• Появление нехарактерной для ребенка рвоты.
• Во время дефекации малыш сильно тужится и кряхтит, его усилия безрезультатны.
• Каловые массы становятся плотными и тугими, на них появляются следы крови.
• У малыша поднимается температура, он явно выглядит нездоровым.
• Другие, нехарактерные для новорожденного ребенка признаки.

Есть у ребенка запор или нет, диагностируют на основании нескольких симптомов, учитывая особенности его организма и тип питания малыша.

Причины возникновения запоров у грудных детей

Что относят к наиболее частым причинам возникновения запоров у грудных малышей?

• Халатное отношение матери к своему питанию (имеет место при грудном вскармливании).
• Недостаточное поступление жидкости в организм малыша с питанием.
• Нарушения в режиме питания ребенка.
• Аллергическая реакция на какой-либо компонент, сопровождающийся воспалительными процессами в кишечнике.
• Прием лекарств: антибиотики, противосудорожные, спазмалитики, мочегонные препараты.
• Врожденные заболевания: они относительно редки, если рассматривать все случаи в общей массе новорожденных.

Помимо этого запоры могут спровоцировать и другие факторы.

У малышей, питающихся исключительно грудным молоком, могут быть:

• врожденные нарушения в развитии кишечника;
• нарушение обмена веществ;
• лактозная недостаточность.

Запоры у деток, находящихся на смешанном вскармливании могут возникать по разным причинам

• С введением в рацион ребенка молочной смеси.
• Со сменой одного типа смеси на другой.
• С введением в рацион ребенка и неадаптированного питания (соков, пюре, каш, цельного коровьего или козьего молока).

Проблема со стулом у детей, находящихся на полностью искусственном вскармливании возможна в разных ситациях

• Если крохе по каким-то причинам не подошла молочная смесь , аллергическая реакция на некоторые компоненты смеси.
• Нарушения дозировки при подготовке смеси к кормлению — слишком густая консистенция.

Как лечить постоянные запоры у грудничка?

Лекарственные средства

Прежде чем «бросаться» лечить запор, необходимо диагностировать его. А сделать это максимально точно может только врач. Все остальные случаи могут быть расценены, как родительские предположения.

Если точного диагноза, подтверждающего наличие запора, нет, то лучше всего не экспериментировать с лекарственными препаратами. Хотя можно приобрести в домашнюю аптечку некоторые медикаментозные средства, безобидные для грудничков.

К таким препаратам относятся глицериновые свечи, микроклизмы для новорожденных и сиропы, в основе которых содержится лактулоза.

А теперь подробнее…

1. В продаже есть детские глицериновые свечи , но их купить почему-то достаточно проблематично, они продаются не во всех аптеках. Поэтому для новорожденного можно взять большую, предварительно разделив ее на 4 части. В один прием необходимо использовать ¼ часть «взрослой» глицериновой свечи. Опорожнение кишечника малыша должно произойти в течение часа после ее введения. Если этого не произошло, нужно срочно обратиться к врачу.
2. Самое распространенное слабительное средство на основе лактулозы — это «Дюфалак» . Его назначают с первых дней жизни. Дозировка для новорожденных — 5 мл. в сутки. Для нормализации стула принимают его в течение длительного времени, иногда до месяца. Давать малышу Дюфалак следует с большой осторожностью, поскольку имеется ряд противопоказаний.
3. Микроклизмы для устранения запоров у новорожденных допускается лишь в качестве экстренной меры, поскольку регулярное их использование может спровоцировать привыкание. «Микролакс» — препарат, разрешенный для применения к грудным. Основной компонент Микролакса — глицерин. Микроклизма выпускается в тубах объемом 5 мл, однако для новорожденных в большинстве случаев достаточно ½ дозы. После введения препарата опорожнение кишечника должно произойти в течение 15-20 минут. Использование других микроклизм допускается лишь с двухлетнего возраста.

Народные способы борьбы с запорами

Устранение запоров у новорожденных с помощью народных средств — не самое подходящее решение проблемы.

Большинство народных методов связано с употреблением отваров лекарственных растений, стимулирующих работу желудочно-кишечного тракта, которые категорически нельзя давать малышам.

• Однако избавиться от недуга без последствий поможет укропная водичка , которая не только облегчит состояние крохи при коликах, но и поспособствует скорейшей дефекации. Детям до двух месяцев дают по 1-2 чайные ложки укропной воды перед каждым кормлением, с трех месяцев — по 3, с четырех месяцев можно давать до 3 столовых ложек укропной воды, с полугода уже ¼ стакана. Приготовить укропную водичку можно самостоятельно из расчета 1 чайная ложка укропных семян на 1 стакан воды, нужно просто прокипятить и подождать до остывания.
• Аптечное средство «Плантекс» — та же укропная вода, но не требующая варки, препарат просто разводится в теплой воде.
• Помочь опорожнить кишечник поможет введение растительного или вазелинового масла . Объем не должен превышать 15 мл, а вводить его следует с помощью пипетки.
• Еще одним действенным методом может стать клизма с ромашковым отваром . Но, опять же, ссылаясь на Комаровского, хочется сказать, что прежде чем ставить крохе клизму, нужно попробовать поставить глицериновую свечку — это самый безопасный и эффективный способ решения проблемы.

Видео доктор Комаровский о запорах у новорожденных детей

Массаж, как способ устранения проблемы

Прочие способы или методы профилактики запоров у новорожденных детей

Попытаться решить проблему можно самыми простыми способами

• Если кроха находится на грудном вскармливании , то мамочке нужно проанализировать свое питание и исключить те продукты, которые могут провоцировать запоры. Поскольку все дети развиваются по собственному уникальному сценарию, то и продукты в мамином рационе, провоцирующие запоры, могут быть в каждом случае индивидуальными.
• В случае, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании , необходимо следить за тем, чтобы он получал достаточное количество жидкости.
• Не стоит экспериментировать с молочными смесями . Если ребенку смесь не подходит, то подобрать правильную лучше доверить докторам, а не применять на крохе метод проб и ошибок.
• Не спешите вводить прикорм слишком рано — кишечник малыша еще может быть не готов к переработке поступающих веществ. Есть определенные рекомендации по введению прикорма, существуют разработанные графики его введения — им и стоит следовать.

В большинстве случаев запор у новорожденных детей — это неприятность, с которой можно справиться с минимальными усилиями со стороны родителей. Однако лучший способ предупреждения запора — это его профилактика.

Но, если в жизни вашего грудничка эта неприятность случилась, то самым разумным действием станет консультация врача, который порекомендует наиболее оптимальные способы устранения недуга из жизни малыша.

На сегодняшний день достаточно часто у малышей грудного возраста возникают изменения частоты дефекаций (учащения или урежения) и/или характера стула. При этом очень сложно определить причины запора или чередования запоров и поносов. В большинстве случаев это связано с сочетанием нескольких причин, одной из которых считается незрелость системы пищеварения у детей раннего возраста. Наслоение еще одной или нескольких факторов (от нарушения , неправильного выбора смеси или введения прикорма до пороков развития кишечника или его инфекционно – воспалительных заболеваний).
Поэтому необходимо своевременно разобраться в наиболее распространенных и сложных причинах запоров у грудничка и что нужно знать об этом неприятном явлении родителям. Также важным моментом считается скорейшее налаживание регулярного стула у крохи и устранение причин задержки стула, чтобы это не сказалось на дальнейшем здоровье малыша в будущем.

Что такое запор у грудничка?

Прежде всего, нужно знать, что считается запором у грудничков при грудном и искусственном вскармливании.

Запор – это длительная задержка или полное отсутствие опорожнения толстого кишечника, которое связанно с вынужденным натуживанием и затруднением акта дефекации.

При этом возникает значительное урежение возрастного ритма дефекаций в результате нарушения эвакуаторной функции кишечника.
Кроме этих симптомов у ребенка отмечаются:

• беспокойство и капризность;
• отказ от еды, что особенно характерно при естественном вскармливании в связи со спазмами желудка и кишечника;
• срыгивания;
• выраженное скопление газов в кишечнике;
• изменение характера, цвета стула (), с наличием патологических примесей (слизи, крови, зеленых включений).

Но существуют ситуации, когда задержка стула у грудничка может быть и нормой.

Родителям нужно знать, что нормальное количество дефекаций у грудничков индивидуально от 8 раз в сутки до 1 раза в 3 суток.

Запор при грудном вскармливании – норма или патология

При грудном вскармливании у малыша стул может отсутствовать в течение нескольких дней, и это не будет считаться патологией при наличии определенных условий.

Задержка стула у грудного ребенка в норме может считаться:
если этот симптом не вызывает у грудничка беспокойства;
у крохи активно отходят газы;
если ребенок хорошо набирает вес;
если объем отходящего кала значительный, и не имеет гнилостного запаха;
если малыш выделяет достаточно мочи.
Родителям нужно четко уяснить, что каждый малыш индивидуальность и не всегда должен какать после кормления или даже раз в сутки.

Частота стула зависит от многих факторов и возможно именно у вашего крохи – это вариант нормы, которая постепенно измениться по мере роста малыша и созревания пищеварительного тракта и добавлением в питание новых продуктов.

Но это может быть нормой только при – существует понятие «полной утилизации грудного молока». И не всегда нужно постоянно раздражать или ставать микроклизмы и свечки, чтобы вызвать дефекацию у малыша.

И все же конечно не стоит спокойно смотреть на то, что кроха несколько дней не какает даже, если малыш находится на грудном вскармливании.

В любом случае нужно посоветоваться с участковым врачом или специалистом, которому Вы доверяете – исключить все возможные патологии, которые могут спровоцировать длительные задержки стула, в том числе:

• дисбактериоз;
• перинатальную энцефалопатию, вызывающую недостаток или отсутствие нервной регуляции толстого кишечника);
• голодный запор.

Понятие голодного запора в педиатрии существует давно и это явление не так уж и редко. Он возникает при недостаточном количестве молока у мамы, поэтому вся пища полностью усваивается в кишечнике и каловых масс недостаточно для формирования стула.

Но следует учитывать, что это патологическое состояние практически всегда сопровождается:

• капризностью и даже постоянным плачем малыша;
• недостаточным набором веса;
• малым объемом мочи.

А кормящая мама отмечает прогрессирующее уменьшение количества молока.

Нужно помнить, что если есть даже минимальная вероятность развития голодных запоров – необходимо обратиться к участковому педиатру.

Дополнительно обязательно проводятся:

• контрольное взвешивание малыша, чтобы уточнить объем одного кормления;
• как можно раньше устранить причину гипогалактии.

Факторы, имеющие влияние на возникновение запора у ребенка до года

Вероятность возникновения запора у грудничка зависит от степени зрелости пищеварительной системы и других систем, регулирующих этот процесс и сочетания многих дополнительных факторов.

К ним относятся:

• тип кормления (естественное, смешанное, искусственное);
• особенности периода адаптации и интенсивности процессов переваривания и всасывания;
• количество выделяемых ферментов и активность перистальтики кишечника;
• наличие функциональных сбоев пищеварительного тракта;
• вероятность развития различных патологических нарушений в кишечнике малыша и в организме в целом.

Главные причины развития запоров при грудном вскармливании

Задержка стула может быть нормой при естественном вскармливании, если полностью исключены все возможные причины, которые могут отрицательно повлиять на изменение нормальной работы кишечника крохи, Именно эти факторы могут в дальнейшем вызывать истинный запор и большое количество проблем в будущем.

Итак, основные причины запора у младенцев при грудном вскармливании.

1. Погрешности в питании кормящей мамы : если у малыша, который находится на естественном вскармливании, отмечается постоянная задержка стула и каловые массы при этом имеют пластилинообразную или плотную консистенцию, то маме необходимо обратить внимание на рацион питания и исключить все продукты, способные вызвать запор.

К ним относятся:

• сдоба;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• сыры в большом количестве;
• крепкий кофе;
• арахис;
• спелые бананы;
• цельное молоко;
• крепкий черный чай.

Прием различных лекарственных средств – кормящей маме нужно обращать внимание на лекарства, особенно если их необходимо принимать постоянно. Вызвать запоры у ребенка могут:

• препараты железа;
• но-шпа;
• средства для лечения гастрита (они угнетают перистальтику кишечника);
• мочегонные;
• антибиотики.

Ложная лактазная недостаточность , возникающая в связи с высокой насыщенностью грудного молока сахарами (лактозой) и жирами

Резкий перевод малыша на искусственное вскармливание или неправильное введение докорма при гипогалактии.

Неправильное или раннее введение прикорма.

Пороки развития толстого кишечника у грудничка :

К этим патологиям относятся:

• болезнь Гиршпрунга;
• аноректальные стенозы;
• мегадолихосигма;
• мегаректум;
• болезни, связанные с аномалией развития иннервации толстого кишечника.

Психологический запор достаточно часто возникает на фоне неправильного отлучения от груди или при разлуке с мамой.

Дисбактериоз у грудничка.

Другие причины.

Со всеми этими функциональными сбоями и нарушениями необходимо как можно раньше и не свечками или механическими раздражениями, а определением причины и своевременным ее устранением.

Почему возникает запор при искусственном вскармливании

Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании – длительная задержка стула не может быть нормой – и это нужно помнить.

Чаще всего причиной стойких запоров у грудничков при искусственном вскармливании считаются следующие факторы:

• частая смена смесей или неправильный подбор смеси;
• несоблюдение рекомендаций по разведению смеси (густая смесь);
• резкий и неправильный перевод малыша на искусственное вскармливание;
• недостаточный питьевой режим;
• раннее или неправильное введение прикорма.

Поэтому родителям необходимо знать, что:

• выбор смеси должен осуществляться только специалистом.
• смесь подбирается с учетом индивидуальных особенностей малыша;
• любая лечебная смесь назначается только специалистом.

Также нужно помнить, что перевод малыша на искусственное вскармливание – это большой стресс для пищеварительной системы крохи, желудок и кишечник крайне медленно привыкают к этому продукту, даже самой дорогой и адаптированной смеси.

А частая смена смесей провоцирует новые сбои, которые неблагоприятно влияют органы пищеварительного тракта – такие действия только усугубляют вероятность запора и его тяжесть.

Запор при неправильном введении прикорма

Начало введения новых продуктов в пищу малыша часто вызывает задержки стула как при грудном, так и искусственном вскармливании.

Это связано с трудностями переваривания новых продуктов.
Наиболее частыми причинами запора считаются:

• раннее введение прикорма;
• прием сразу больших объемов новых блюд;
• избыток в рационе мясных блюд или жирных продуктов;
• раннее введение цельного молока.

Кроме этого нужно:

• соблюдение возрастных норм и объемов с минимальным введением нового продукта и с постепенным его увеличением;
• полностью исключить насильственное кормление ребенка;
• все блюда должны быть свежеприготовленными и предлагаться малышу в теплом виде, они должны быть гомогенные, пюреобразные, полужидкие.Поэтому необходимо соблюдать основные принципы введения прикорма и наблюдать за изменением самочувствия крохи после введения в рацион нового продукта, а при появлении запора – необходимо отменить продукт и подождать нормализации пищеварения.

Запор у грудничка, как признак болезни

Чаще всего стойкие запоры у новорожденных и грудничков возникают при стойкой незрелости и недостаточной дифференцировки пищеварительной системы.

Но кроме этого проводиться исключение следующих патологических состояний и при необходимости их медикаментозная коррекция.

Запор может возникать:

• при или других видах ферментопатий;
• при дисбактериозе;
• при патологии нервной системы ( или );
• при врожденных аномалиях пищеварительного тракта;
• при энтероколитах у грудничков.

Если при задержке стула у малыша наблюдается выраженное беспокойство и криком, нарушение отхождения газов и небольшое количество розовой слизи из прямой кишки – нельзя исключать острую инвагинацию кишечника.

Запор у грудных детей чаще всего является следствием нарушения питания, недостаточного питьевого режима и физической активности, а его лечение необходимо начинать с коррекции пищевого рациона малыша.

Поэтому необходимо знать, что правильное лечение запора у грудничка зависит от уточнения диагноза и устранения причин запора. Для этого нужно своевременно обратиться к специалисту.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Почему возникает запор у грудничка

Прочинано статью: 255

На первом годике жизни малыша родителям приходится сталкиваться со многими неприятностями. Самой распространенной среди них является нарушение стула, что чаще проявляется запорами. Ребенок не может опорожнить свой кишечник легко, вовремя и безболезненно, как это должно быть в норме. Он натуживается, плачет, но нужного результата – выделения кала – нет. Статистика подтверждает, что у четверти новорожденных случается эта патология время от времени. Осложняется ситуация тем, что младенец, естественно, не расскажет о своем состоянии, потому определить запор у ребенка молодым мамам и папам бывает непросто.

Накапливающиеся вследствие запоров в кишечнике каловые массы приводят к интоксикации детского организма. Важно своевременно выявить и устранить проблему. На какие признаки следует ориентироваться, чтобы распознать у крохи проблемы с кишечником и что делать, если у грудничка запор появился? Попробуем это выяснить.

Как же понять, что у младенца запор?

Изначально обращают свое внимание на то, как часто в сутки у ребенка происходит естественное опорожнение кишечника, какой цвет и консистенцию имеют каловые массы. Еще одна важная характеристика, о которой нельзя забывать – насколько легко дается дефекационный акт ребенку, причиняет ли ему болезненные, дискомфортные ощущения.

Частота дефекации в сутки у грудничков постепенно уменьшается в течение года. Новорожденные опорожняются примерно 4 – 10 раз. К 1 годику возрасту считается физиологичным, нормальным акт дефекации 1 раз/сутки. Каловая субстанция у младенца имеет мягкую консистенцию. В первый месяц жизни испражнения кашицеобразные. У детишек постарше кал постепенно становится более оформленным.

Окраска испражнений во многом зависит от еды, потребляемой крохой. У новорожденных кал желтый. Когда начинается введение прикорма, цвет становится светло-коричневым или темно-коричневым. В норме опорожнение кишечника не приносит малышу неприятных, болезненных ощущений. Очищается прямая кишка от содержимого легко, без интенсивных потуг, кроха не должен капризничать или плакать во время дефекации.

Если у малыша сохраняется хороший аппетит, ребенок выглядит совершенно здоровым, при этом безболезненно, легко испражняется, но редко – не стоит чрезмерно беспокоиться. Такое состояние бывает индивидуальной нормой. Можно понаблюдать за крохой некоторое время. Скрепление стула может пройти самостоятельно, без постороннего вмешательства.

Если возникает скрепление стула у грудного ребеночка, нормальные характеристики начинают меняться. Тревогу следует забить в следующих случаях:

• стул у малыша наблюдается реже одного-двух раз в сутки;
• процесс очищения кишечника у ребенка сопровождается плачем, беспокойством;
• кроха отказывается от еды;
• малыш плохо спит;
• присутствует вздутие животика, изредка – рвота;
• плотность кала очень высокая;
• выделяются каловые массы с трудом, малышу причиняя дискомфорт.

Общепринято мнение, что у малышей не нарушается работа кишечника, если кормить кроху исключительно грудным материнским молоком. Это не правда. Запор у деток старше годика, как и у новорожденных при условии грудного вскармливания не такая уж редкость.

Разновидности запоров у младенцев

Различают две формы скрепления стула: атоническая и спастическая. Осознание разницы между ними помогает определить тактику помощи малышу, лечения патологического состояния.

При запоре, в основе которого лежит атония кишечника, начальная порция кала чрезмерно плотная, она имеет крупный диаметр. Каловая масса выделяется трудно, процесс причиняет болезненность. Последующая порция по виду напоминает кашицу, она объемная.

При запоре спастическом проблемы связаны со спазмом кишечных стенок. Главное проявление – «овечий» кал (он имеет вид отдельных, твердых катышков). Его плотность также значительно повышена. Выделение каловой субстанции сопровождается болью. Спастическому запору свойственно выраженное вздутие животика.

Почему бывает запор у крох?

У младенцев скрепление стула случается в силу нескольких причин. Рассмотрим главные из них по порядку:

1. Аномалии строения толстой кишки. Дефекты чаще всего связывают с такими патологиями, как дивертикулы, перегибы кишок. Нарушения анатомии провоцируют запоры органической природы, которые появляются уже в первые дни, месяцы жизни крохи. Возникновение расстройства кишечника в таких ситуациях требует незамедлительной коррекции.
2. Огрехи в питании мамочки, кормящей малыша грудью. Этот алиментарного характера причинный фактор вызывает запор у младенца достаточно часто. Нарушить детский стул могут потребляемые матерью в больших количествах орешки, мясо, молоко, рисовая крупа, черный насыщенный чай или кофе, какао, белый хлебушек и др. Запоры могут наблюдаться у крохи постоянно, если женщина злоупотребляет регулярно перечисленными пищевыми продуктами.
3. Дефицит воды в детском организме. Актуален данный фактор особенно при искусственном вскармливании, при недостаточном введении в рацион крохи воды (ее количество зависит от возраста малыша).
4. Несвоевременное введение прикорма. Пищеварительный канал грудничка, особенно, если речь идет о ранних месяцах жизни, отлично приспособлен для переработки молока, но не совсем качественно справляется с усвоением другой пищи. Запор при введении прикорма раньше положенного времени возникает у малышей регулярно. Поэтому многие современные педиатры убеждены в том, что до 6 мес. единственно допустимым для питания малышей продуктом можно рассматривать только материнское молочко.
5. Резкий переход из вскармливания грудью на питательные смеси, с одной смеси на смесь другую. Чем младше при этом кроха, чем более он подвержен возникновению запора по данной причине.
6. Дефицит пищевых волокон в рационе. Этот фактор может послужить причиной скрепления стула у ребенка младшего возраста в период введения прикорма. Малыши иногда не хотят кушать овощные/фруктовые пюрешки, вследствие чего возникает недостаточность поступления в кишечник пищевых полезных волокон. Если присутствует еще и обезвоживание, нерегулярный стул крохе, увы, обеспечен.
7. Прием матерью или малышом антибиотиков и некоторых других лекарств (антидепрессантов, миорелаксантов, железосодержащих препаратов и проч.). Для успешного лечения многих опасных заболеваний (к примеру, пневмонии, отита гнойного) врачи вынуждены назначать детишкам сильнодействующие противомикробные препараты. Беда в том, что при всей эффективности таких медикаментов в деле уничтожения инфекции, они весьма агрессивно ведут себя по отношению к кишечной микрофлоре. Антибиотики действуют бактерицидно и на патогенные микроорганизмы, и на полезные. В результате возникают запоры – по причине дисбактериоза. Если мать принимает какие-нибудь из перечисленных лекарств, их действующие вещества проникают в грудное молоко, а с ним – в организм крохи.
8. Неактивный образ жизни. Многие молодые мамаши с целью безопасности чрезмерно ограждают ребенка от активных игр. Гиподинамия приводит не только к нарушению кишечной перистальтики, но и к задержке физического развития малыша.
9. Психогенные причинные факторы. Разлука с мамочкой, по причине, например, болезни ее или крохи проводят к задержке, уплотнению стула у малыша – на почве волнения на подсознательном уровне.
10. Недостаточный объем материнского молока. Когда малыш не наедается, все потребленное молочко без остатка всасывается организмом – кишечнику в таком случае фактически нечего выделять.

Все упомянутые факторы носят функциональную природу, за исключением первого пункта. Функциональные запоры возникают на фоне здорового анатомически кишечника, нарушена только функциональная способность пищеварительного канала – из-за спазма или, наоборот, атонии.

Спровоцировать продолжительные запоры могут такие серьезные болезни, как воспаление железы поджелудочной, дискинезия желчевыводящих канальцев, рахит, патологии печени, миастения, опухоли мозга, лактозная недостаточность, аллергические явления, гипотиреоз и многие другие. Помимо запоров наблюдаются и другие, характерные для каждого недуга признаки.

Как помочь малышу?

Что делать, если запор у грудничка возник? Самым первым действием должно быть выяснение причины, приведшей к запору, и устранение негативного фактора. Если беда в питании матери (при грудном кормлении), необходимо подкорректировать, наладить рацион кормящей женщины. Когда причиной запора является неправильный подбор еды для малыша, следует уточнить у педиатра, диетолога, чем и как нужно кормить кроху и немедленно исправить все погрешности. Овощные/фруктовые пюрешки желательно применять, приготовленные самостоятельно по всем правилам. Магазинные продукты не всегда, к сожалению, могут похвастаться отменным качеством.

Помощь малышу при разных видах запора:

1. Спастической природы запор неплохо устраняется лечебным массажем: деликатными поглаживающими движениями по ходу часовой стрелки массируют малышу животик. Также можно прикладывать к наружной брюшной стеночке теплое полотенце или же прижать кроху к себе – тепло тела матери поможет устранить спазмы, расслабит детский кишечник, успокоит ребенка.
2. Запор атонический требует стимулирующего массажа с дальнейшим выкладыванием младенца на животик. Самым незамысловатым упражнением, запускающим кишечную моторику, является «приведение» нижних конечностей малыша к его животику, упражнение «велосипед».
3. Сложнее обстоит ситуация тогда, когда имеет место запор органической природы, связанный с анатомическими дефектами кишок. Родителям следует обратиться к опытному специалисту, который проведет тщательную диагностику и определится с терапевтической стратегией. Часто избавиться от проблемы удается только оперативным путем.

На фоне антибиотикотерапии появившийся запор требует восстановления кишечной микрофлоры. Для этого применяют специальные препараты, содержащие полезные бактерии (лактобактерин, бифидобактерин и др.). Только они смогут улучшить ситуацию. Назначает их врач.

Медикаментозная помощь

Если возник у малыша функционального характера запор, можно попробовать помочь малышу медикаментозными средствами. Применять все слабительные препараты, действие которых базируется на раздражении кишечных стенок, детишкам на первом году их жизни запрещено. Также нельзя прибегать к солевым осмотическим препаратам, ослабляющим стул.

Не желательно делать и клизмочки, они могут быть назначены исключительно в безвыходных ситуациях. В инструкции к современному слабительному средству локального действия «Микролаксу» для детей указывается, что его позволительно применять для новорожденных крох и грудничков. Это готовый, по консистенции вязкий раствор, предназначенный для введения в виде микроклизмы. Погружается наконечник в кишку только на ½ его длины (наконечник имеет специальные пометки).

Без риска навредить здоровью крохи первого годика жизни можно использовать средства, в составе которых имеется лактулоза. Таким препаратом есть «Дюфалак», к примеру. Он действует деликатно, щадяще, не вызывает привыкания. Некоторые врачи советуют начинать применение с минимальных доз и только в случае отсутствия желаемого результата повысить дозировку. После 6 мес. и старшим детишкам разрешен при запоре слабительный медикамент «Форлакс», который также не приводит к привыканию, воздействует мягко. Иногда ставят свечки ректальные глицериновые.
Необходимо помнить, что все эти медикаменты не должны применяться постоянно – нужно выявить первопричину запора и постараться устранить ее как можно быстрее. Причем, даже самое безопасное фармакологическое средство может причинить вред, если используется неконтролируемо, с нарушением возрастной дозировки, слишком часто. Самодеятельности здесь не место, лекарства подбирает специалист.

Некоторые мамочки пытаются устранить запор у малыша грудного возраста народными, нетрадиционными способами. С такими рецептами нужно быть крайне осторожными и лучше не прибегать к ним без разрешения педиатра.

Профилактические меры

Гораздо проще предупредить запор у малыша, нежели потом долго и мучительно бороться с кишечным расстройством. В чем же заключаются профилактические мероприятия?

• Питание кормящей мамы должно быть сбалансированным по содержанию главных питательных элементов. Не рекомендовано употреблять в пищу аллергизующие продукты, острую пищу, слишком жирные и сладкие яства, которые через материнское молоко попадают к ребеночку, и могут очень легко нарушить работу его пищеварительного канала, привести к запорам. Продовольственные товары выбираются только высококачественные.
• Время введения детского прикорма, его характер следует согласовать с педиатром, наблюдающим за развитием и здоровьем малыша. Продукты должны соответствовать возрасту грудничка, чтобы его кишечник смог справиться с переработкой еды, не пришел в «расстроенное» состояние. Обязательно следят за качественностью пищи, количеством потребляемой жидкости.
• Ограждают ребенка от стрессов. Разлучение с матерью недопустимо. Исключением могут быть только серьезные болезни женщины или ее малыша.
• Обеспечивают адекватную физическую активность ребеночку.

Вовремя нужно проводить лечение основных причинных заболеваний, проявляющихся скреплением стула. Коррекция большинства таких патологий требует госпитализации.

Выводы

Поможет грамотно наладить работу кишечника малыша врач. Он осмотрит кроху, выявит настоящие причины нарушений, порекомендует безопасные, действенные терапевтические методы, эффективные медикаментозные препараты.

Нельзя временить с походом к доктору особенно в тех ситуациях, когда запор у крохи сопровождается ухудшением общего состояния, сильным плачем, беспокойством. У детишек первых дней/месяцев жизни запор может быть симптомом органических патологий кишечника, которые исправить можно только хирургическим способом. Обратитесь к опытному специалисту, он сможет исключить серьезные болезни. Не подвергайте опасности здоровье и жизнь своего маленького чуда!